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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,经股动脉行冠状动脉造影术后1 h,突发腹痛、心悸,面色苍白,BP 80/50 mmHg。超声:左侧腹膜后见一10.2 cm×6.7 cm,边界清楚,形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。最可能的诊断是()。

A.左侧腹膜后血肿。左侧腹膜后脓肿。左侧腹膜后囊肿。左侧腹膜后脂肪瘤。左侧腹膜后血管瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,经股动脉行冠状动脉造影术后1 h,突发腹痛、心悸,面色苍白,BP 80/50 mmHg。超声:左侧腹膜后见一10.2 cm×6.7 cm,边界清楚,形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。有确诊价值的检查是()。

A.腹部超声。腹部CT(平扫)。腹部CT(增强)。腹部MRI。腹膜后包块穿刺。

问题:

[单选,案例分析题] 肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。以下疾病中,属于肾上腺髓质疾病的是()。

A.醛固酮瘤。B.皮质醇增多症。C.肾上腺性征异常症。D.原发性醛固酮增多症。E.神经母细胞瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。肾上腺皮质疾病不包括()。

A.肾上腺皮质功能亢进。肾上腺皮质功能不全。原发性醛固酮增多症。库欣综合征。节细胞神经瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,44岁,因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年,再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术,术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应,肠系膜动、静脉广泛血栓形成,术后症状未缓解。实验室检查:ESR46mm/h(↑),CRP110mg/L(↑),RF、ANA、ENA、ANCA均(-),乙型肝炎五项均(-),血培养(-)。超声:腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成,右肾动脉未见异常;左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。2年后复查,ESR15mm/h(0~15mm/h),CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。

该患者最可能的诊断是()。。。(RRA-右肾动脉,AO-腹主动脉)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,44岁,因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年,再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术,术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应,肠系膜动、静脉广泛血栓形成,术后症状未缓解。实验室检查:ESR46mm/h(↑),CRP110mg/L(↑),RF、ANA、ENA、ANCA均(-),乙型肝炎五项均(-),血培养(-)。超声:腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成,右肾动脉未见异常;左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。结合临床表现、实验室及超声检查,考虑诊断为()。

A.动脉粥样硬化。血栓闭塞性脉管炎。多发性大动脉炎。结节性多动脉炎。纤维肌性发育不良。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,28岁,因“左上腹不适3个月,加重1个月”来诊。查体:P76次/min,BP100/70mmHg;腹平软,左上腹轻度压痛。超声:脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节,边界清楚。诊断应首先考虑()。

A.脾脓肿。脾结核。脾梗死。脾血管瘤。脾淋巴瘤。脾转移瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,26岁,因“不明原因低热、乏力1年余,间歇性跛行1个月”来诊。查体:双侧足背动脉及胫后动脉搏动消失,腹部闻及血管杂音。超声检查腹主动脉的灰阶、彩色血流成像和脉冲多普勒频谱如下。 该患者最不可能出现()。

A.餐后腹痛、腹胀、腹泻。黄疸、肝大、转氨酶升高。高血压、蛋白尿。红细胞沉降率增快、C-反应蛋白增高。左心室内径增大、心肌肥厚。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,24岁,因“血压升高3年,血肌酐升高1个月”来诊。查体:BP180/110mmHg。实验室检查:SCr945μmol/L,BUN28.62mmol/L。超声:双肾弥漫性病变。入院后行左肾穿刺活检:恶性高血压肾损害。3d后出现左腰疼痛,复查超声(见下图):左肾中部见5.8cm×3.7cm的不均质低回声,CDFI:其内可见少许点状及点条状血流信号;腹、盆腔未见液性暗区。 根据病史及超声所见,最可能的诊断为()。

A.肾挫裂伤。肾包膜下血肿。肾脓肿。急性肾梗死。肾静脉血栓。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,24岁,因“血压升高3年,血肌酐升高1个月”来诊。查体:BP180/110mmHg。实验室检查:SCr945μmol/L,BUN28.62mmol/L。超声:双肾弥漫性病变。入院后行左肾穿刺活检:恶性高血压肾损害。3d后出现左腰疼痛,复查超声(见下图):左肾中部见5.8cm×3.7cm的不均质低回声,CDFI:其内可见少许点状及点条状血流信号;腹、盆腔未见液性暗区。 此时,如左肾动脉主干血流通畅,充盈满意,则最可能出现的血流动力学改变为()。

A.PSV↑,RI↓。PSV↑,RI↑。PSV↓,RI↓。PSV↓,RI↑。PSV及RI正常。