问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）
A.严重心律失常。妊娠与分娩。肺部感染。过劳和情绪激动。输液过量和过快。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白降低。心源性肝硬化。胸膜脏层和壁层静脉回流受阻。钠水潴留。胸膜缺氧，毛细血管通透性增高。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是（）
A.血浆清蛋白正常。转氨酶正常。无黄疸。两对半阴性。静脉压增高。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）
A.血沉。血细胞分类。血培养。C反应蛋白。抗O。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.X线胸片。超声心动图。心电图。心功能测定。眼底镜检查。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。本例诊断最可能是（）
A.风湿性心脏病心力衰竭。贫血性心脏病。风湿性心肌炎。风湿性心脏病合并风湿活动。风湿性心脏病合并感染性心内膜炎。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。假如腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示来自食管癌的（）
A.直接浸润。血行转移途径。淋巴转移途径。种植转移途径。消化道黏膜下浸润。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯（）
A.声带。气管隆突。迷走神经。喉返神经。喉上神经。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选（）
A.食管镜。食管拉网。放射性核素。胸部及纵隔CT。腹部超声波和肝功检查。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。有房颤，X线示右侧少量胸腔积液。如治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置（）
A.尿中地高辛浓度测定。心电ST段有无鱼钩改变。血地高辛浓度。停用洋地黄，观察症状有否消失。加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄。
