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问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,46岁,车祸致伤,伤后6h入院,体检:昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,四肢肌张力稍增高,体温39℃,有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L,K+4.7mmol/L。该患者除了脑挫裂伤的诊断外,还应考虑下面诊断()

弥漫性轴索损伤。原发性脑干伤。创伤性感染。下丘脑损伤。急性肾功能障碍。

问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,32岁,从高处坠落,左侧枕部着地,伤后即出现昏迷,左侧瞳孔3mm,右侧瞳孔4.5mm,对光反应消失。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤,中线向左侧移位12mm,最佳治疗方案是()

右侧额颞叶挫伤脑组织清除术+去骨瓣减压术。脑室穿刺外引流术。右侧颞肌下减压术。左侧颞肌下减压术。保守治疗,加强脱水。

问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,9岁,因鼻根部皮下包块来院就诊。检查:鼻根部包块,有囊性感,能压缩,眶距增宽,眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是()

脂肪瘤。皮脂腺囊肿。显性颅裂。额窦囊肿。眶内肿瘤。

问题:

[单选,A2型题] 患儿,男性,出生后7个月,因腰骶部皮下包块就诊。检查:腰骶部外突型肿块,大小4cm×3cm,肿块表面有稀疏的长毛及色素沉着,有囊性感,透光试验阳性。根据以上情况,最可能的诊断是()

神经根囊肿。畸胎瘤。脂肪瘤。脊膜膨出。神经纤维瘤。

问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,10岁,主要表现为尿失禁,MRI检查示脊髓圆锥下移至骶2水平,终丝变粗,横径约3mm。根据以上表现,最可能的诊断是()

脊膜膨出。脊髓脊膜膨出。脊髓栓系综合征。脊髓圆锥肿瘤。马尾肿瘤。

问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,主诉头痛伴恶心呕吐2个月,入院检查:左侧两点辨别觉、实体觉和对侧肢体的位置觉障碍,外院头颅CT示左侧大脑半球肿瘤,根据以上检查,肿瘤最可能位于半球的哪个部位()

额叶。颞叶。顶叶。枕叶。岛叶。

问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,12岁,因视力下降伴多尿2个月入院,每天尿量约4000ml。入院检查:发育延迟,双眼视力为0.2,双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位,大小约3cm×3cm×4cm,病变呈囊实性,不均匀强化,有钙化,双侧脑室扩张。根据以上病史及检查,最可能的诊断是()

胶质瘤。颅咽管瘤。垂体瘤。脑膜瘤。生殖细胞瘤。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女,40岁,双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在()

A.旁中央小叶。脊髓髓内。脊髓髓外。顶叶运动区。以上都不是。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。确诊的首选检查()

A.休息、进食、观察。心理学检查。头颅CT检查。血生化检查。脑电图检查。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来精神、饮食好,无明显消瘦,发热。小便时费力,无大便秘结。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腱反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%,心电图检查窦性心动过速。此时诊断考虑()

A.急性心肌梗死。高位颈髓出血。梗阻性脑积水。急性肺栓塞。脑梗死。