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问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁,70kg。糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖,一直服用帕吉林(优降灵)。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。术中复查血糖为7.0mmol/L,未做其他处理,手术顺科。术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。如患者经处理后清醒,但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L,应采取下列哪一项治疗方案()。

A.应静点普通胰岛素5~10U,30~40min后复查。应静点普通胰岛素2~3U,30~40min后复查。立即皮下注射胰岛素8U。立即注射胰岛素8U。无需处理。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁,70kg。糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖,一直服用帕吉林(优降灵)。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。术中复查血糖为7.0mmol/L,未做其他处理,手术顺科。术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。应采取下列哪种治疗方案()。

A.立即给予5%葡萄糖盐水500ml静滴。立即给予5%葡萄糖盐水1000ml静滴。立即给予胰岛素10U静滴。立即给予3%氯化钠溶液150ml。立即静推25%葡萄糖溶液100ml。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至3%,效果不良,考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为()。

A.观察钠石灰的颜色。病人的临床表现。测定呼气末二氧化碳分压。行动脉血气分析。测定分钟通气量。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至3%,效果不良,考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。术前下列哪项处理不当()。

A.放置鼻胃管。快速输液。速配血型。抗感染。催吐。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至3%,效果不良,考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。正确的处理方法为()。

A.给予β-受体阻滞药以降低心率。给予血管扩张药以降低血压。加深麻醉以降低血压和心率。增加分钟通气量。不需要处理,等待手术后自然恢复。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg,ECG提示ST段改变。患者系酒后驾车。ST段改变应考虑()。

A.失血性休克。冠心病。心肌缺血。高血压。肺心病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg,ECG提示ST段改变。患者系酒后驾车。气管插管时如已误吸,紧急处理,下列哪项不恰当()。

A.插管后气管内吸引。气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸。给予5~10cmH20PEEP通气。大剂量激素应用。应用扩血管药。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理后,循环已经稳定,但病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。休克治疗中,经补充足够液量,血压、脉搏仍未改善,中心静脉压>1.47kPa(15cmH2O),如无心衰现象,首先考虑()。

A.应用血管收缩药。应用血管扩张药。给予大量肾上腺皮质激素。给予碳酸氢钠。继续补充液体。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理后,循环已经稳定,但病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。如经补充血容量后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10min内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示()。

A.心功能不全。血容量不足。血容量过多。血管张力过高。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,65岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检L3~L5椎有压痛,髂后下棘压痛,双下肢Lasequessign(-)"4"字征(-),X线摄片显示脊椎,髂骨,下肢骨密度降低,诊断为"骨质疏松症",经痛点阻滞及密钙息(降钙素)治疗1个月,无缓解且出现右下肢麻木无力,左下肢麻痛。你认为其最可能的诊断是()。

A.骨质疏松症并压缩性骨折。腰椎内盘突出症。椎管狭窄症。背髓空洞症。腰椎转移瘤。