问题:
[多选] 乙脑是人畜共患病,其传染源有()
患者及隐性感染者。家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)。蝙蝠。三带喙库蚊。老鼠。
A.小部分为隐性感染。B.部分成为无症状带菌者。C.部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点。D.是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱。E.绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症。
病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力。是否发病更重要的是取决于人体免疫力。病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外,还可发生化脓性关节炎和内膜炎等迁徙性病灶。病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌致病的重要因素。流脑患者血清中TNF明显增高,且与病情轻重呈正相关。
A.暴发型预后较差。B.小于1岁及高龄病人预后较差。C.流行高峰时预后较好,末期则较差。D.反复惊厥、持续昏迷者预后较差。E.治疗较晚和治疗不彻底者预后不良。
起病急,有高热寒战,体温可达39~40℃。常伴有头痛、周身不适和精神萎靡,这些属毒血症症状。70%~90%的患者出现皮肤黏膜瘀点瘀斑。严重病例瘀斑可迅速扩大,中央呈紫黑色坏死或大疱。多数患者有脾肿大。
起病早期1~2天或败血症休克患者,除脑脊液压力增高外,其他可无明显改变。如临床表现为脑膜炎,而病程早期脑脊液检查正常,则应于12~24小时后再检查脑脊液,以免漏诊。对颅内压明显增高的患者,腰穿检查应小心,防止出现脑疝。对颅内压明显增高的患者,应先用甘露醇静脉滴注降低颅压后再做腰穿。为减少污染,腰穿时应让脑脊液尽快流出。
革兰染色阴性、肾形。专性需氧。能产生自溶酶。可释放外毒素。对寒冷及干燥极为敏感。
A.属于奈瑟菌属,革兰染色阳性双球菌。B.自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到。C.细菌多在中性粒细胞内,仅少数在细胞外。D.细菌释放内毒素与外毒素,内毒素为其致病的重要因素。E.主要致病因素为外毒素。
问题:
[多选] 流脑脑膜炎期的临床表现特点是()
败血症期症状结束,脑膜炎出现。高热持续,全身中毒症状明显。头痛剧烈,呕吐频繁。脑膜刺激征阳性。可有血压增高,脉搏减慢。