问题:
[单选,案例分析题] 患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A.急性胃炎。胆源性胰腺炎。急性弥漫性腹膜炎。急性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是()
A.禁食、胃肠减压、补液止痛。即刻急诊手术引流。抗感染,体温超过38.5℃则手术引流。腹腔灌洗。营养支持。
问题:
[单选,案例分析题] 男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。下列疾病中可能性最大的是()
A.功能性消化不良。胰腺癌。糖尿病。慢性胰腺炎。胆囊癌。
问题:
[单选,案例分析题] 男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项,除了()
A.饮酒史。黄疸史。糖尿病史。急性胰腺炎。胃癌。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,21岁,因饱餐后活动,突感中腹部剧烈疼痛,阵发加重,伴呕吐,未排气、排便,查体:腹部隆起,压痛明显,肠鸣音亢进。下一步检查方法是()
A.血尿淀粉酶检查。上消化道钡餐造影.。腹部立位平片。B超检查。血管造影。
问题:
[单选,案例分析题] 男,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便质不成形,无脓血、黏液,服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,大便常规正常。下列治疗方法中正确的是()
A.禁食、静脉输液。对症止泻。服用糖皮质激素。长期口服抗生素维持治疗。手术探查。
问题:
[单选,案例分析题] 男,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便质不成形,无脓血、黏液,服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,大便常规正常。本例诊断应首先考虑()
A.肠易激综合征。肠道菌群失调。溃疡性结肠炎。细菌性痢疾。结肠癌。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm.质硬,脾肋下3.Ocm.少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。以下哪种抢救措施是错误的()
A.积极补充新鲜血及快速补液。急诊内镜注射硬化剂。静脉应用垂体加压素。水合氯醛灌肠镇静治疗。三腔二囊管压迫止血。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm.质硬,脾肋下3.Ocm.少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。最有效治疗方法()
A.静脉注射维生素K。输新鲜血浆。静脉注射奥美拉唑(洛赛克)。服用凝血酶。静脉点滴生长抑素。
问题:
[单选,案例分析题] 女,25岁,产后3周,左乳房胀痛,伴发热。查左乳房内上象限压痛,有波动感。乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是()
A.全身应用抗生素。局部温热敷。沿乳管作放射状切开引流。吸尽乳汁,停止哺乳。局部应用抗生素。