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问题:

[单选,案例分析题] 男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊询问病史的重点应是()

A.胸痛的部位、性质及伴随症状。冠心病、心绞痛病史。吸烟史。近期心电图检查情况。近期胸部X线检查情况。

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[单选,案例分析题] 女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO250mmHg,PaCO270mmHg.此时应采取的措施为()

A.高浓度吸氧。甲泼尼龙静脉滴注。纠正水电解质酸碱平衡紊乱。联合应用广谱抗生素。气管插管人工通气。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取()

A.原有药物加大剂量再用一天。大剂量二丙酸倍氯米松吸入。静脉滴注头孢菌素。静脉滴注5%碳酸氢钠。静脉滴注琥珀酸氢化可的松。

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[单选,案例分析题] 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验。痰检抗酸杆菌。痰检瘤细胞。胸部CT。ESR检查。

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[单选,案例分析题] 男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×10/L。须了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况。此次病后诊断经过。此前健康体检情况。青霉素过敏史。有无食物过敏史。

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[单选,案例分析题] 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()

A.INH+SM+PAS,12个月。INH+PAS+TB1,9个月。RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA。RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INH+EMB强化。RFP+INH,12个月。

问题:

[单选,案例分析题] 女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。用何种方式来判断疗效()

A.痰菌转阴。X线胸片病灶消失。结核菌素试验阴性。体温正常。血抗结核抗体。

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[单选,案例分析题] 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()

A.肿块压迫右腋静脉。肿块压迫右锁骨下静脉。肿块压迫右颈静脉。肿块压迫上腔静脉。肿块压迫右心房。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。患者面部征象是由于()

A.肿块压迫三叉神经。肿块压迫面神经。肿块压迫动眼神经。肿块压迫颈交感神经。肿瘤压迫臂丛。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。该例诊断首先应考虑()

A.右肺尖结核。右上肺慢性炎症。右肺上沟癌(Pancoast癌)。右上肺转移性肿瘤。右侧气胸。