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问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是()

A.应用止血药物。H受体阻滞剂。胃内注入冰水。硫糖铝。胃内灌注缩血管药物。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()

A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO2%可以不限。PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)。保证足够有效循环血容量。保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常。吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A.持续气道正压呼吸。高频通气。呼气末正压通气(PEEP)。正负压通气。体外负压通气。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()

A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。吸气压力要避免过高。允许可以接受的低通气量。应用强心剂如注射洋地黄类制剂。血流动力学监测。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭。具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用。相对禁忌。先纠正休克,然后再应用机械通气。选择性应用,如出现PaCO2升高时。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环衰竭致肺部氧交换障碍。血源性肺脓肿。肺梗死。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/1,N69%。体检应重点检查()

A.肺部啰音。病理性支气管呼吸音。肺下界移动度。颈部、锁骨上下淋巴结。双肺叩诊音的比较。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是()

A.腹部CT。腹部彩超。腹部X线片。胃镜。全消化道钡餐。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/1,N69%。病史中应特别注意询问()

A.有无发热史。冠心病、心绞痛病史。吸烟史。盗汗史。慢性支气管炎病史。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/1,N69%。针对该病人,痰液检查主要送检项目为()

A.痰培养加药敏。痰找抗酸杆菌。痰找瘤细胞。痰结核菌培养。痰找夏克雷登结晶。

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