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问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用()

A.高频通气。持续气道正压通气(CAPA.。呼气末正压通气(PEEP)。高浓度吸氧。双气道正压通气(Bj-PAP)。

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[单选,案例分析题] 男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是()

A.入量>出量(>500ml)。入量>出量(>600~1000ml)。入量=出量。入量<出量(<500~1000ml)。不限制胶体溶液。

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[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病,宜采取的检查措施为()

A.胸部高分辨CT。血气分析。支气管黏膜活检。通气功能检查。弥散功能检查。

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[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是()

A.P波增宽,有切迹。右束支阻滞。Vl~V4导联ST-T改变。胸前导联顺钟向转位。V5~V6导联ST段压低。

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[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。该患者血气分析示:pH7.37,PaO65mmHg,PaCO42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是()

A.肺泡通气量下降。通气/血流比值失衡。弥散功能下降。肺内分流。膈肌疲劳。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为()

A.β受体激动剂。β受体阻滞剂。α受体激动剂。α受体阻滞剂。抗生素类药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()

A.原有药物加大剂量再用24小时。应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注。大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入。静脉滴注第三代头孢菌素。静脉滴注5%碳酸氢钠。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。该患者的诊断应首先考虑为()

A.慢性支气管炎。阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并肺气肿。支气管哮喘。心源性哮喘。

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[单选,案例分析题] 男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗。亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗。沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗。倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗。

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[单选,案例分析题] 男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()

A.正确使用气雾剂的方法。哮喘患者不发作可不用药。抗感染药治疗可根治哮喘。哮喘患者不发作不能使用激素。哮喘者需长期使用β受体激动剂。