问题:
[单选,案例分析题] 患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到()
A.弥漫性硬化。顽固性低钠血症。脑桥中央髓鞘溶解症。急性播散性脑脊髓炎。酒精中毒性脑病。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。要想进一步明确上述诊断的话,最佳的检查是()
A.CSF检查。血生化。颅脑CT。颅脑MRI。脑组织活检。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,四肢无力1个月,下肢明显。既往肺癌病史5年。查:四肢肌力减低,但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。对此病人治疗错误的叙述是()
A.血浆置换有暂时性疗效。免疫球蛋白静点有效。主要针对肿瘤病因治疗。手术切除肿瘤可改善肌无力症状。抗胆碱酯酶药物效果明显。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴(美多巴)每日6片,苯海索(安坦)6mg/d,患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善,但出现明显的抑郁症状,头晕失眠,悲观厌世。下列处理错误的是()
A.继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量,迅速彻底地控制帕金森症状。适当减少苄丝肼-左旋多巴用量,不求全效,以最小剂量取得最佳效果。PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍。可加用多塞平(多虑平)、氟西汀(百优解)等抗抑郁药。多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。患者的首要诊断为()
A.神经衰弱。脑动脉硬化。基底动脉供血不足。PD。血管性帕金森综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。本例患者双下肢腱反射活跃,Babinski征阳性可用下列哪项来解释()
A.基底动脉供血不足。颈椎病。横贯性脊髓炎。PD。痉挛性截瘫。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于()
A.感觉性失语。运动性失语。混合性失语。构音障碍。传导性失语。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是()
A.脑梗死。脑出血。蛛网膜下腔出血。脑栓塞。脑肿瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查()
A.头CT。腰穿。脑血管造影。脑电图。头MRI。
问题:
[单选,案例分析题] 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是:()
A.脑超声波。腰椎穿刺。颅脑CT。EEG。SPECT。