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问题:

[多选] 患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()。

立即气管切开,改善肺通气。持续吸氧。静脉滴注5%碳酸氢钠250ml。痰培养+药物敏感试验。输液量控制在1000~1500ml/d。输液量控制在1500~2000ml/d。加强抗生素治疗。雾化吸入。

问题:

[单选] 患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。 该患者最有可能的诊断是()

左额叶脑内血肿。左基底核高血压脑出血。脑干血肿。自发性蛛网膜下腔出血。慢性硬膜下血肿。小脑出血。脑干梗死。

问题:

[单选] 患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。 提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为60ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是()

前交通动脉瘤。原发性高血压。淀粉样脑血管病。右颞动静脉畸形。口服抗凝药物导致凝血异常。Moyamoya病。

问题:

[单选] 患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。 提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有()

骨瓣开颅血肿清除术。小骨窗开颅血肿清除术。锥颅穿刺血肿清除术。腰大池置管持续引流术。立体定向血肿清除术。脑室外引流术。颞肌下减压术。

问题:

[多选] 老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。 初步诊断最可能的疾病有()

转移瘤卒中。颅内动脉瘤。动脉硬化性脑出血。淀粉样脑血管病。烟雾病。血管网状细胞瘤。梗死后出血。

问题:

[多选] 老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。 为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括()

脑血管造影。TCD。CTA。MRA。颅骨X线片。MRI。脑电图。

问题:

[单选] 老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。 提示:入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死,右顶叶皮质下多发出血灶,呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是()

转移瘤卒中。颅内动脉瘤。动脉硬化性脑出血。淀粉样脑血管病。烟雾病。血管网状细胞瘤。梗死后出血。

问题:

[单选] 老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。 提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5mm,右侧为3.5mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为()

骨瓣开颅血肿清除术。CT导向穿刺血肿抽吸术。立体定向血肿清除术。神经内镜锁孔手术。脑室外引流术。颞肌下减压术。神经导航辅助微创手术。

问题:

[单选] 高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()

丘脑穿通动脉。纹状体内侧动脉。小脑后下动脉。大脑中动脉主干。豆纹动脉。

问题:

[单选] 脑出血的内科治疗最重要的是()

降低颅内压,减轻脑水肿。给止血剂。降低血压。抗生素治疗。给氧。