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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。现场处置哪项不妥()

A.注意保持呼吸道通畅,必要时将纱布卷垫于臼齿之间。立即予10%GS250ml开放静脉通路,并予静注地西泮20mg。搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。可强行压住肢体制止抽搐。。联系转入医院。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()

A.疼痛持续时间≤20分钟。无血中心脏生物学标志物升高。48小时内有多次心绞痛发作。疼痛发作有明确的诱因。在安静状态下发病。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为()

A.不稳定型心绞痛(高危组)。不稳定型心绞痛(中危组)。不稳定型心绞痛(低危组)。非ST段抬高型心肌梗死。稳定型心绞痛。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()

A.吸氧。心电血压监护。硝酸甘油静脉滴注。进行溶栓治疗。阿司匹林嚼服。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()

A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注。加快补液速度,纠正低循环状态。24小时补液可以达到4~6L。补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度。有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为()

A.急性下壁心肌梗死低血压状态。急性下壁心肌梗死并心源性休克。心性下壁、正后壁心肌梗死。急性下壁、右室心肌梗死。急性肺动脉栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理()

A.硝酸甘油静脉滴注。多巴酚丁胺静脉滴注。毛花苷C静脉推注+。呋塞米静脉推注。地高辛口服。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。此患者出现病情加重的可能诱因是()

A.呼吸道感染。肾功能不全。钠摄入过多。精神紧张。药物负性肌力作用。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断是()

A.全心衰竭。支气管哮喘。急性左心衰竭。急性冠脉综合征。冠心病心绞痛发作。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。为评估患者病情,应立即做下列哪项检查()

A.动脉血气分析。过敏原皮肤试验。血清IgE测定。痰细菌培养。血电解质测定。