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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施()

A.继续手术。大量输血。肝切除修补。创面填塞止血终止手术。腹腔引流终止手术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出拔出填塞物后不可能出现的并发症是()

A.出血。胆漏。感染。肝坏死。腹腔脓肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物()

A.1~2天。3~5天。5~7天。7~10天。10天以后。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()

A.术前准备,等待手术。立即行腹腔探查术。先行液体复苏后手术。待呼吸、血压稳定后手术。立即气管插管为手术准备。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进行性下降,出考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行()

A.大量补液抗休克。拍摄胸片。胸腔闭式引流术。胸部、腹部CT。气管插管。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。对异物的正确处理()

A.异物必须全部取出。异物可不作处理。异物大于0.5cm有必要取出。异物若影响关节功能则必须取出。异物在大血管附近,如无血可不必取出。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。急需要进行的手术是()

A.右上肢异物取出术。右桡动脉探查术。右上肢清创异物取出术。右上肢神经探查术。右上肢清创术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。该患者首先应该考虑的检查是()

A.右上肢X线检查。右上肢CT。右上肢血管造影。右上肢肌电图。右腕关节CT重建。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。手术前必要的检查是()

A.胃镜。B超。胸、腹部CT。胸片。心电图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是()

A.胃。十二指肠及胰腺。小肠。肝。脾。