问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要的除外()
A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平,FiO%可以不限。PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)。保证足够有效循环血容量。保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常。吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理,患者PaCO仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()
A.持续气道正压呼吸。高频通气。呼气末正压通气(PEEP)。正负压通气。体外负压通气。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外()
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物。吸气压力要避免过高。允许可以接受的低通气量。应用强心剂如注射洋地黄类制剂。血流动力学监测。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭。具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用。相对禁忌。先纠正休克,然后再应用机械通气。选择性应用,如出现PaCO2升高时。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环衰竭致肺部氧交换障碍。血源性肺脓肿。肺梗死。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×10/1,N69%。体检应重点检查()
A.肺部啰音。病理性支气管呼吸音。肺下界移动度。颈部、锁骨上下淋巴结。双肺叩诊音的比较。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查。CT检查。血培养。局部穿刺。血常规检查。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×10/1,N69%。病史中应特别注意询问()
A.有无发热史。冠心病、心绞痛病史。吸烟史。盗汗史。慢性支气管炎病史。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×10/1,N69%。针对该病人,痰液检查主要送检项目为()
A.痰培养加药敏。痰找抗酸杆菌。痰找瘤细胞。痰结核菌培养。痰找夏克雷登结晶。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史,你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项()
A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5。肺淤血,双下肺可见KerleyB线,双侧胸腔积液。心脏向两侧扩大,呈烧瓶样。肺动脉段膨隆。双侧大量胸腔积液。