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问题:

[单选] 女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85μmol/L,直接胆红素56μmol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,γ-GT205U/L。最可能的诊断为()

原发性肝癌。慢性活动性肝炎。原发性胆汁性肝硬化。梗阻性黄疸。坏死后性肝硬化。

问题:

[单选] 男,46岁,右季肋部不适,食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6000×106/L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是()

肝硬化合并结核性腹膜炎。肝硬化合并自发性腹膜炎。肝硬化门静脉血栓形成。肝硬化合并原发性肝癌。肝肾综合征。

问题:

[单选] 某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是()

急性黄疸性肝炎。慢性活动性肝炎。大结节性肝硬化。原发性肝癌。胆汁性肝硬化。

问题:

[单选] 肝硬化患者腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨146.7μmol/L,血pH7.40。宜选用的药物是()

谷氨酸钠。谷氨酸钾。盐酸精氨酸。苯甲酸钠。左旋多巴。

问题:

[单选] 男,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是()

腹壁反射消失。腱反射亢进。肌阵挛。扑翼样震颤。Babinski征阳性。

问题:

[单选] 女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是()

腹部B型超声。胃肠道钡剂检查。血沉。腹水细菌培养。腹腔镜检查。

问题:

[单选] 男,50岁。既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.Ocm,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。患者出血原因最可能是()

食管胃底静脉曲张破裂。脾功能亢进。脾破裂。胃溃疡出血。肝内胆道出血。

问题:

[单选] 男,55岁。反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血压、80/60mmHg。血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,白细胞3.4×109/L,ALT:100U/L。应给予何种治疗()

静脉滴注垂体后叶素。口服去甲肾上腺素。行断流手术。行分流手术。三腔二囊管压迫。

问题:

[单选] 男,42岁。突然大量呕血,既往无腹痛史。体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1,Hb72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L。可能诊断为()

胃溃疡病。胆道出血。胃炎。胃癌。门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血。

问题:

[单选] 男,43岁。2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小()

脾肾静脉分流术。肠系膜上静脉一下腔静脉分流术。门一腔静脉分流术。脾切除术。脾切除,贲门周围血管离断术。