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问题:

[单选,案例分析题] 男,52岁,有饮酒史12年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超:肝回声不均匀增强,脾大,少量腹水。为了明确诊断,最有价值的诊断方法是().

A.腹部CT。ERCP造影。肝活检。腹水找癌细胞。静脉胆囊造影。

问题:

[单选,案例分析题] 男,55岁。反复ALT升高15年,近5年出现上腹痛,纳差,此次因呕血及黑便1天收住院,体检:BP90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。以下治疗,最有效的是().

A.正肾上腺素十冰盐水洗胃。肌注安络血。持续静点垂体后叶素。静脉给予洛赛克。补充维生素K。

问题:

[单选,案例分析题] 男,55岁。反复ALT升高15年,近5年出现上腹痛,纳差,此次因呕血及黑便1天收住院,体检:BP90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。最大可能诊断是().

A.出血性胃炎。胃溃疡合并出血。反流性食管炎合并出血。胃癌并出血。肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

问题:

[单选,案例分析题] 男,56岁,右上腹隐痛,伴低热3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,肝表面有结节感,质硬,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是().

A.B超检查。血清AFP检测。血氨水平测定。CT检查。肝动脉造影检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男,56岁,右上腹隐痛,伴低热3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,肝表面有结节感,质硬,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是().

A.肝硬化并门静脉血栓形成。肝硬化并原发性腹膜炎。慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔。消化性溃疡急性穿孔。原发性肝癌破裂。

问题:

[单选,案例分析题] 男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。患者有可能出现下列并发症,除了().

A.肝性脑病。继发感染。上消化道出血。肠梗阻。功能性肾衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。首选的检测方法是().

A.AFP+B-超。碱性磷酸酶。骨髓穿刺。铁蛋白检测。肝血池扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检:巩膜黄染,有明显腹水。对于上消化道出血的紧急处理哪项正确().

A.三腔管气囊压迫止血。肠系膜上-下腔静脉分流术。脾-肾静脉分流术。门-腔静脉分流术。胃底周围血管离断术。

问题:

[单选,案例分析题] 男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血入院。体检:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管的注意事项错误的是().

A.预防吸入性肺炎。防止气囊滑出堵塞咽喉。每隔12小时将气囊放空10~12分钟。拔管前应给病人口服液体石蜡。悬挂2.0kg重物维持拉力。

问题:

[单选,案例分析题] 男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用()。

A.东莨菪碱。地西泮。水合氯醛。扑尔敏。异丙嗪。