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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。不符合该患者诊断是()

A.高血压。脑出血。应激性溃疡并上消化道出血。阿-斯综合征。糖尿病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。考虑的诊断()

A.脑出血。上呼吸道感染。蛛网膜下腔出血。流行性脑脊髓膜炎。内耳眩晕症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。首选的辅助检查是()

A.颅脑CT。眼底检查。血电解质检查。血气分析。心电图检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。初步诊断应考虑为()

A.阿-斯综合征。脑出血。脑血栓形成。癔症。癫痫状态。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。有助癫痫诊断的检查首选()

A.脑血流图。脑电图。颅脑CT。脑脊液检查。眼底检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。现场处置哪项不妥()

A.注意保持呼吸道通畅,必要时将纱布卷垫于臼齿之间。立即予10%GS250ml开放静脉通路,并予静注地西泮20mg。搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。可强行压住肢体制止抽搐。。联系转入医院。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()

A.疼痛持续时间≤20分钟。无血中心脏生物学标志物升高。48小时内有多次心绞痛发作。疼痛发作有明确的诱因。在安静状态下发病。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为()

A.不稳定型心绞痛(高危组)。不稳定型心绞痛(中危组)。不稳定型心绞痛(低危组)。非ST段抬高型心肌梗死。稳定型心绞痛。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()

A.吸氧。心电血压监护。硝酸甘油静脉滴注。进行溶栓治疗。阿司匹林嚼服。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()

A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注。加快补液速度,纠正低循环状态。24小时补液可以达到4~6L。补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度。有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗。