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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,农民,55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验:Hb70g/L,WBC31.5×109/L,PLT20×109/L,外周血涂片有幼稚细胞。经过3个疗程联合化学治疗,骨髓复查幼稚细胞减少为0.42(42%),预后判断属于()

A.预后良好,即将完全缓解。预后尚可,再一疗程化疗有可能完全缓解。预后一般,须加大原方案中药物剂量。预后很差,须更改化学治疗方案。预后很差,建议患者家属放弃治疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能诊断是()

A.原发性骨髓纤维化。血吸虫病性肝纤维化。CML合并骨髓纤维化。类白血病反应。血小板增多症合并骨髓纤维化。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查()

A.血常规。中性粒细胞碱性磷酸酶积分。Ph染色体。肝脾B超。PCR-bcr/ablmRNA检测。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差()

A.CML慢性期,白细胞达500×109/L。慢性期伴巨脾者。加速期伴骨髓增生活跃。CML急性粒细胞白血病变。CML急性淋巴细胞白血病变。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。证实为CML后,最合适的治疗方案是()

A.羟基脲加干扰素。白消安(马利兰)加干扰素。脾区放射治疗。伊马替尼治疗。联合化学治疗如COAP方案。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热,贫血进行性加重,骨髓检查原始细胞0.45(45%),细胞化学染色:POX强阳性,PAS(-),NSE中度阳性,不被氟化钠抑制。此时治疗选择是()

A.骨髓移植。DA方案化学治疗。VDP方案化学治疗。干扰素治疗。小剂量阿糖胞苷。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴()

A.羟基脲。白消安(马利兰)。脾切除。联合化学治疗。干扰素。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。关于本例的预后下列哪项说法是错误的()

A.巨脾预后比轻度脾肿大者差。白细胞越高预后越差。成年人CML预后比幼年型差。加速期预后比慢性期差。Ph阴性者预后比阳性差。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。经过治疗病人获完全缓解,预计病人的生存期为()

A.1~2年。2~3年。3~4年。4~5年。5~6年。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hb81g/L,WBC48×109/L,PLT125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),单核细胞0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。为确定诊断最重要辅助检查是()

A.淋巴结活检。骨髓检查。尿胆原、尿胆红素检查。腹腔B超。嗜异性凝集试验。