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问题:

[单选,案例分析题] 女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()

A.血气分析。肾功能。血氨。肝功能。头颅CT。消化道造影。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理()

A.吸氧。下胃管给予一定量的饮食。20%甘露醇脱水。亚冬眠疗法。大剂量抗生素预防感染。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据()

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭。尿量减少。内毒素血症。尿素氮高于正常2倍。肾素-血管紧张素-醛固酮升高。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K++3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于()

A.能否进行肝移植。B.广谱、足量、联合抗感染的效果。C.放腹水治疗。D.保肝和支持治疗措施得当。E.人工肝治疗的时机选择。F.低血钾的纠正。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎住院后患者黄疸加深,近1~2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断()

A.急性重型肝炎。亚急性重型肝炎。淤胆型肝炎并肝衰竭。慢性重型肝炎。以上都不是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查()

A.ALT、AST测定。B.肝炎血清标志物检测。C.肝、胆、脾B超。D.ALP、γ-GT测定。E.凝血酶原时间、活动度。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎查ALT2460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是()

A.肾上腺皮质激素。静滴10%葡萄糖注射液+维生素C。口服维生素C、维生素B6。卧床休息。以上都是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查()

A.腹部B超。B.肝功能。C.凝血酶原时间、活动度。D.血氨。E.以上都是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是()

A.脾功能亢进致血小板减少。B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少。C.重型肝炎并发DIC。D.维生素K吸收障碍。E.凝血因子生成障碍。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎重型肝炎治疗中哪项不正确()

A.输支链氨基酸。B.输血浆。C.输白蛋白。D.高蛋白饮食。E.口服乳果糖。