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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为()

A.系统性红斑狼疮。类风湿关节炎。结核性胸膜炎。病毒感染。再生障碍性贫血。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板50×109/L,尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是()

A.血沉。C-反应蛋白。类风湿因子。抗核抗体谱检查。血免疫球蛋白+补体。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选治疗是()

A.糖皮质激素。吲哚美辛。硫代葡萄糖金。甲氨蝶呤。氯喹。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm,白细胞3.0×109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%,应诊断为()

A.成人Still病。粒细胞缺乏症。类风湿关节炎合并脾功能亢进。Reiter综合征。血沉。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布。外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节。发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵。关节周围组织常同时受累。反复发作常致关节畸形甚至强直固定。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是()

A.单用非甾体抗炎药。激素+非甾体抗炎药。非甾体抗炎药+甲氨蝶呤。非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶。非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是()

A.补体检测。抗核抗体、抗ENA抗体谱。免疫球蛋白检测。抗心磷脂抗体。胸片。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是()

A.强直性脊柱炎。银屑病性关节炎。系统性红斑狼疮。类风湿关节炎。反应性关节炎。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做的检查是()

A.双手、双腕X线检查。补体检测。肝功能检测。肾功能检测。免疫球蛋白检测。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是()

A.免疫抑制剂。生物制剂。糖皮质激素。非甾体类抗炎药。丙种球蛋白。