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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于()

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后。胃大弯溃疡行胃大部切除术后。胃底贲门溃疡行胃大部切除术后。胃窦溃疡行胃大部切除术后。胃小弯溃疡行胃大部切除术后。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,可能最大的诊断为()

A.慢性痢疾。溃疡性结肠炎。结肠息肉。肠结核。结肠癌。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查()

A.大便细菌培养。CT。钡餐检查。纤维结肠镜检查。B超。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC20×109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。最可能的诊断是()

A.急性胃穿孔。B.急性胰腺炎。C.急性胆囊炎。D.急性肠梗阻。E.急性胆管炎。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为()

A.血白细胞计数。尿淀粉酶测定。血淀粉酶测定。血小板计数。血电解质测定。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物。吗啡止痛。5.氟尿嘧啶。钙剂。抗生素。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是()

A.酗酒。急性胰腺炎。慢性胰腺炎。上腹部外伤。先天性。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体37.3℃,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块,光滑,固定,有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是()

A.立即手术。1个月后手术。3个月后手术。1年后手术。不手术,自行吸收。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是()

A.血常规。尿常规。血淀粉酶。胸腹部X线检查。腹部B超。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是()

A.尿淀粉酶。血淀粉酶。白细胞计数和分类。腹穿液性状及淀粉酶测定。血红蛋白和红细胞压积测定。