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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,29岁。发热、腰痛,伴巩膜发黄3天,两年来有类似发作史,有时尿呈酱油色。实验室检查:Hb75g/L,网织红细胞4%,骨髓红系明显增生,尿胆原(++),尿含铁血黄素试验阳性。该病人的病情最符合().

A.血红蛋白病。阵发性睡眠性血红蛋白尿。冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。温抗体型自身免疫性溶血性贫血。微血管病性溶血性贫血。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。在明确诊断时最简便有效的指标是().

A.骨髓细胞学。外周血细胞学。外周血NAP染色。Ph染色体检查。骨髓活检。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病().

A.急性白血病。慢性粒细胞白血病。脾功能亢进。类白血病反应。骨髓纤维化。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。外周血涂片可发现().

A.泪滴样红细胞。棘形红细胞。靶形红细胞。缗钱样红细胞。点彩红细胞。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

如果进行血清蛋白电泳,最有可能的结果是下图().。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。该患者最有可能的诊断是().

A.原发性巨球蛋白血症。多发性骨髓瘤。浆细胞白血病。淋巴瘤。尿毒症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是().

A.出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色。15%幼稚细胞,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性。幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色。幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色。骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3×1012/L,Hb78g/L,WBC4.9×109/L。Coombs’试验阴性。患者确诊还需做的检查是().

A.胃镜。血清铁测定。凝血因子检测。叶酸、VitB12检测。骨髓穿刺。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3×1012/L,Hb78g/L,WBC4.9×109/L。Coombs’试验阴性。该患者外周血涂片可见到的红细胞是().

A.靶形红细胞。嗜点彩红细胞。棘形红细胞。口形红细胞。巨幼红细胞。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,47岁。因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。实验室检查:RBC2.3×1012/L,Hb78g/L,WBC4.9×109/L。Coombs’试验阴性。该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是().

A.孤立性幼红细胞岛。吞噬细胞增加,形成"星空样"图像。检出典型巨核细胞。各系细胞巨幼变,分裂象易见。骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损。