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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。应如何有效防止再出血提示:经治疗后腹水消退不明显,复查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s()。

A.内镜直视下注射硬化剂。内镜直视下食道静脉套扎术。门体分流术。断流术。TIPS。口服心得安。

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[多选,案例分析题] 患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为()。

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉。输血、输液抗休克治疗。静脉推注60ml15%NaHCO。血液透析治疗。急诊行门体分流术。肝穿刺活检。静脉点滴生长抑素。

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[多选,案例分析题] 患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。治疗应选择哪些措施提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大()。

A.强心剂。低盐饮食。穿刺放腹水。输白蛋白。护肝治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。该患者诊断考虑哪些疾病()。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血。十二指肠溃疡并发出血。肝硬化失代偿期。失血性休克。肝肾综合征。代谢性酸中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。患者Hp根除治疗后复查,应在停药后多久进行()。

A.当时。1个月。3个月。6个月。1年。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。患者随访采用何种方法最佳()。

A.大便潜血试验。定期钡餐造影。定期胃镜检查及活检。UBT试验。血清学检查。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择()。

A.654-2。匹维溴铵。铋剂三联。奥美拉唑。多潘立酮。