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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBCl.5×1012/L,Hb70g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×109/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为()。

再生障碍性贫血。缺铁性贫血。巨幼细胞贫血。急性白血病。黄疸性肝炎。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是()。

缺铁性贫血。地中海贫血。恶性贫血。多发性骨髓瘤。结肠癌。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是()。

A.补铁。肾上腺皮质激素。叶酸及维生素B12。输血。脾切除。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据,还应选做哪项检查()。

A.外周血涂片观察。血清铁蛋白。血红蛋白电泳。高铁血红蛋白还原试验。抗人球蛋白试验。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物()。

A.糖皮质激素。雄性激素。免疫抑制剂。磺胺。避孕药。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。治疗上应首选()。

A.MP方案化疗。糖皮质激素。脾切除。雄性激素、环孢素结合中医中药。骨髓移植。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为()。

A.维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。加大激素用量至血小板升至正常。停用激素,给予大剂量丙种球蛋白。停用激素,做脾切除手术。换用细胞毒类免疫抑制剂。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为()。

A.功能失调性子宫出血。遗传性毛细血管扩张症。特发性血小板减少性紫癜。巨核细胞白血病。周期性血小板减少症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为()。

A.继续加大激素用量。维持原激素用量,加用胰岛素。换用细胞毒类免疫抑制剂。停用激素,做脾切除手术。长期大剂量应用人体丙种球蛋白。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,25岁,农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者,病史方面应补充()。

A.现病史。个人营养史。月经生育史。婚姻史。家族史。