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问题:

[单选,A1型题] 男孩,4岁。因发热、呕吐2天,抽搐1次来院急诊。体检:神萎,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一疖肿,周围发红。脑脊液外观混浊,白细胞数2500×109/L,中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑()

病毒性脑膜炎。化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。隐球菌脑膜炎。淋巴细胞脉络丛脑膜炎。

问题:

[单选,A1型题] 8岁女孩,10天前出现四肢瘫痪,腱反射消失,腰穿示细胞数3×106/L,蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L,氯化物121mmol/L。诊断为()

脑肿瘤。脑膜炎。吉兰-巴雷综合征。脑性瘫痪。周期性瘫痪。

问题:

[单选,A1型题] 12岁小儿,发热、谵语3天,抽搐1次。查体:意识模糊,时有躁动,颈强阳性,双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮,白细胞150×10/L,多核0.35,单核0.65,蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常,头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为()

A.化脓性脑膜炎。B.结核性脑膜炎。C.单纯疱疹病毒脑炎。D.流行性乙型脑炎。E.脑脓肿。

问题:

[单选,A1型题] 女孩,7岁,因低热,嗜睡1个月,间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天,诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检:神志清楚,嗜睡。强迫头位,头向左侧。左上睑下垂,右眼内斜,外展受限,有水平眼震,余颅神经正常。四肢肌力可,腱反射亢进,踝阵挛阳性,脑脊液细胞数36,生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶,部分呈现结节状等T,长T异常信号。该患儿最可能的诊断是()

A.多发性硬化。B.病毒性脑炎。C.结核性脑膜炎。D.遗传代谢性脑病。E.弥漫性硬化。

问题:

[单选,A3型题] 6岁男孩,5天前患"腮腺炎",有发热,近一天来头痛,喷射状呕吐,精神差,嗜睡。查体:T38℃,意识模糊,右侧腮腺肿大,颈稍有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×10/L,N28%,L72%。目前应采取何种治疗措施()

A.退热﹣脱水降颅压。预防电解质紊乱。预防抽搐。抗病毒治疗。以上均是。

问题:

[单选,A3型题] 6岁男孩,5天前患"腮腺炎",有发热,近一天来头痛,喷射状呕吐,精神差,嗜睡。查体:T38℃,意识模糊,右侧腮腺肿大,颈稍有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾不大,克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×10/L,N28%,L72%。确诊需首选下列哪项检查()

A.头颅CT。血培养。脑电图检查。脑脊液检查。胸部X线片。

问题:

[单选,A3型题] 7个月男婴,发热咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。查体:嗜睡状,呼吸稍促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。实验室检查:PPD试验0.8cm×0.9cm;血常规:白细胞17×10/L,N66%,L34%;脑脊液:外观微混,白细胞800×10/L,N80%,L20%,蛋白质2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。患儿经上述治疗5天明显好转,但前囟又复隆起,头围渐大,惊厥频繁,复查脑脊液正常。诊断考虑()

A.并发脑积水。B.并发硬脑膜下积液。C.并发中毒性脑病。D.继发病毒性脑炎。E.以上都不是。

问题:

[单选,A3型题] 7个月男婴,发热咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。查体:嗜睡状,呼吸稍促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(﹣)。实验室检查:PPD试验0.8cm×0.9cm;血常规:白细胞17×10/L,N66%,L34%;脑脊液:外观微混,白细胞800×10/L,N80%,L20%,蛋白质2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。该患儿做颅骨透照试验阳性,头颅超声波检查发现脑室稍扩大,硬脑膜下积液。进一步治疗是()

A.加大青霉素用量。B.应做硬脑膜下穿刺放液。C.加用地塞米松。D.用甘露醇脱水。E.用呋塞米(速尿)脱水。

问题:

[单选,A3型题] 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。假如经抗感染治疗10天,发热不退,惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查,白细胞数25×10/L,糖1.5mmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白0.52g/L。其可能的并发症是()

A.硬脑膜下积液。脑积水。脑室管膜炎。脑脓肿。癫痫。

问题:

[单选,A3型题] 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。假如经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数降至15×10/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达38.9℃,并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断()

A.合并脑疝。合并脑脓肿。合并脑积水。合并硬膜下积液。脑膜炎症加重。