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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。强调持续性氧疗是由于()

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低,PaO2更加降低,缺氧恶化。B.为了避免CO2潴留加重.。C.为了避免PaO2波动幅度过大。D.为了保证组织氧提取的持续性。E.以上都不是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是()

A.不需要。需要气管插管和机械通气。立即开始经面罩衔接机械通气。药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接。体外负压通气。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是()

A.试用小剂量。B.应该使用,因为CO2潴留、神志恍惚。C.不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛。D.冲击量加静脉滴注维持。E.呼吸兴奋剂联合氧疗。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是()

A.及早使用冲击剂量激素。B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用。C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素。D.表面激素吸入。E.禁忌应用激素。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()

A.头颅CT。血气分析。血培养。脑电图。腰穿。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。以下处理不正确的是()

A.通畅气道。B.低浓度持续吸氧。C.抗感染治疗。D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿。E.应用呼吸兴奋剂。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。神志障碍最可能的原因是()

A.脑血管意外。B.低血糖昏迷。C.感染中毒性脑病。D.高血压脑病。E.肺性脑病。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是()

A.MRI检查。心电图。脑电图。血气分析。痰培养。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是()

A.抗生素。B.尼克刹米。C.地西泮。D.地塞米松。E.氨茶碱。