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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,48岁,反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。茶碱的平喘作用原理是()

A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加。B.抑制鸟苷环化酶,使cCMP形成减少。C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP分解。D.抑制α-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADP。E.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。【假设信息】如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留,其治疗应选择()

A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气。尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气。立即气管插管,机械通气。应用碱性药物,纠正酸中毒。应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。【假设信息】如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒。B.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激。C.适当应用镇静剂,抑制过度通气。D.增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多。E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列哪项检查()

A.动脉血气分析。B.血电解质测定。C.痰细菌培养。D.过敏原皮肤试验。E.血清IgE测定。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()

A.气胸。B.纵隔气肿。C.间质性肺气肿。D.肺气囊肿。E.肺大泡。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据。积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类。选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类。等待痰培养结果再作决策。作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理()

A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用。B.立即静脉注射地塞米松。C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素。D.立即给予激素吸入,以减少系统给药的不良反应。E.立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。【假设信息】如果患者因合并胆石症需要手术,则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作()

A.测定FEV1,若低于预计值80%,而且近半年内曾口服过泼尼松,手术开始后静脉给予氢化可的松100mg,1次/8h,手术后24小时迅速减量。手术中静滴氨茶碱。手术前预防性应用激素3天。手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂。采用气管插管全身麻醉,手术后保留气管插管,防止发作和便于抢救。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。【假设信息】如果患者已妊娠2~3个月,则应采取的措施是()

A.劝其中止妊娠。B.继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状。C.尽量不用药,以防药物影响胎儿。D.激素绝对禁忌。E.分娩方式须采取剖腹产。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,30岁。哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作()

A.氨茶碱。B.胆茶碱。C.二羟丙茶碱(喘定)。D.复方氨茶碱。E.茶碱控释片。