问题：
[单选,案例分析题] 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。理想的安眠药物应具有下列几项特性（）
A.能够产生快速、有效而愉快的入眠。抑制慢波睡眠的药物疗效最好。不应该延长睡眠至非药物作用期。一周内缓慢起效。能够维持其有效性至少数周。长半衰期的药物优于短半衰期的。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）
A.病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法。间断给药或短期服药。慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物。短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药。注意停药后的失眠反弹。记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。你对本患者需要进行哪些检查（）
A.躯体和神经系统检查，精神状况检查。三大常规。肝肾功能、血糖。TSH。脑CT、MRI。胃镜检查。心理测验。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是（）
A.其主要特征为发作性暴食。患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。多数患者发作间期有厌食症的表现。多数患者体重明显增加。患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。有关神经性贪食的治疗，叙述正确的是（）
A.以心理治疗为主。可服用抗抑郁剂。系统使用抗精神病药物。在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗。为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗。应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。根据以上病史及检查结果，此患者诊断为（）
A.抑郁症。癔症。神经性呕吐。神经性贪食。胃下垂。创伤后应激障碍。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下关于神经性厌食的叙述正确的是（）
A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖。神经性厌食者因食欲减退而不愿进食。患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医。患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍。患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟。部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验。有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）
A.脑电图。脑MRI。胸部X片。HAMD。性激素水平的测定。MMPI。MAIS。甲状腺功能的测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理（）
A.抗感染治疗。营养支持。补钾。可试用SSRI类药物。静脉给予清蛋白支持治疗。心理教育。应用升压药。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。神经性厌食患者的性格特征包括（）
A.敏感、多疑，自尊心过强。暗示性强。爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意。拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向。极端自私与自我中心，冷酷无情。感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气。情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意。
