问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。
A.ACTH依赖性皮质醇增多症。ACTH非依赖性皮质醇增多症。异位ACTH综合征。库欣病。肾上腺皮质增生症。异位肾上腺皮质腺瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。
A.观察，等待放疗效果出现。药物治疗。再次垂体放疗。再次垂体手术。切除一侧肾上腺。切除双侧肾上腺。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。
A.进一步检查以明确诊断。没有必要做进一步检查。如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选。如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选。如不做进一步检查，选择再次垂体手术。如不做进一步检查，选择垂体放疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。
A.氨鲁米特。酮康唑。美替拉酮。赛庚啶。米非司酮。密妥坦。溴隐亭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图。血离子测定。血分析。胸部X线片。肾功能测定。血脂分析。肝功能测定。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。
A.等渗氯化钠溶液。低渗氯化钠溶液。碳酸氢钠。纠正离子紊乱。小剂量胰岛素。大剂量胰岛素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。
A.高渗性失水。等渗性失水。高钠血症。血浆渗透压升高。酮症酸中毒。高钾血症。低渗性失水。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（）。
A.经口下胃管补水。给予10%葡萄糖溶液。给予5%葡萄糖溶液。给予0.9%氯化钠溶液。给予0.45%氯化钠溶液。给予10%氯化钾溶液。给予50%葡萄糖溶液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是（）。
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml。立即透析。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml。控制感染。避免应用血库钾。停止含钾饮食和含钾药物。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6d，无尿1d，昏迷2h”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为（）。
A.轻度失水。中度失水。重度失水。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。高钾血症。高钠血症。
