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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)。为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)()。

A.超声心动图。24h尿儿茶酚胺。血清PTH。血钙、磷。肾上腺CT。心脏MRI。

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[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)。根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是()。

A.颈胸部CT。奥曲肽显像。PET检查。甲状腺核素显像。MIBI显像。血管造影。骨扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)。该患者的诊断、处理和随诊项目分别是()。

A.甲状腺乳头状癌。甲状腺髓样癌。甲状腺单叶切除。甲状腺全切。血清甲状腺球蛋白。血清降钙素。

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[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是()。

A.甲状腺结节高回声。甲状腺结节低回声。结节内有点状钙化。结节周围有壳样钙化。结节内血流丰富。结节内无血流。

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[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。术后患者的治疗措施为(提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)()。

A.化疗。放疗。L-T4替代治疗。L-T4抑制治疗。131I治疗。不治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择()。

A.甲状腺结节摘除。甲状腺全切或近全切。甲状腺单叶切除。甲状腺双侧次全切。中央区淋巴结清扫。只摘除术中能摸到的肿大淋巴结。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,59岁,因“甲状腺结节20年,增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm,恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括()。

A.甲状腺功能。血清降钙素。血钙、磷。血清甲状腺球蛋白。肝功能和肾功能。血常规。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。为明确诊断,首先需要做的检查是()。

A.甲状腺功能测定。血离子测定。心电图。血分析。胸部X线片。颅脑CT。甲状腺彩超。心脏彩超。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。如患者死亡,其致死原因可能是()。

A.高热。休克。心力衰竭。水和电解质紊乱。周期性瘫痪。胫前黏液性水肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热,HR160次/min,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应对该患者首先采取的治疗措施是()。

A.口服丙硫氧嘧啶600mg。静脉注射毛花苷丙0.2mg。口服复方碘溶液30~60滴。快速大量补液。纠正离子紊乱。静脉滴注氢化可的松100mg。