当前位置：整形外科主治医师题库＞外科病人的体液失衡题库

机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K⁺约占70%。机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K⁺约占70%。机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K⁺约占70%。机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K⁺约占70%。机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K⁺约占70%。

维持细胞的新陈代谢。维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡。保持消化液的正常分泌。维持正常心肌收缩运动的协调。保持神经肌肉的兴奋性。

四肢软弱无力，腱反射减退或消失。可发生心脏传导阻滞和节律异常。早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。肌肉痉挛抽搐。肠麻痹。

积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注。按每克氯化钾含K⁺13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g。每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。输入钾量应控制在20mmol／h以下。尽可能在48小时内纠正低钾血症。

钾输入过多。创伤、缺氧。急性肾衰竭。盐皮质激素分泌过多。溶血、酸中毒。

手足感觉异常，极度疲乏和虚弱。明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动。可发生心搏骤停。心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长。动作迟钝、嗜睡、神志模糊。

停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性。口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次。先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。阿托品类药物的应用。腹膜透析或血液透析。

['血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况。血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况。血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况。血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况。血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况。

严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史。呼吸浅慢，心率缓慢。可伴有缺水症状。代偿期血pH可正常。HCO、BE、PaCO₂不同程度降低。

['['病因治疗放在治疗的首位。血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗。按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量。碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒。注意及时补充K⁺和Ca²⁺。