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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是()

A.胃切除过多。十二指肠残端关闭不严。腹腔未放置引流。胃肠减压失效。未加做迷走神经切断术。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,42岁,近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义()

A.粪便常规及培养。直肠镜检查。X线钡灌肠检查。肝脏超声。盆腔CT。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是()

A.DukesA期。DukesB期。DukesCl期。DukesC2期。DukesD期。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择()

A.Miles手术。乙状结肠造口术。Hartmann手术。Dixon手术。局部切除。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。最有助于肝癌诊断的检查是()

A.乙肝五项检查。腹部X线片。肝功能检查。甲胎蛋白升高+B超检查。CT检查。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。有助于肝癌确诊的检查是()

A.B超。腹部CT。X线检查。肝功能检查。肝穿刺针刺细胞等检查。

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[单选,案例分析题] 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是()

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室。麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管。冲洗伤口,检查肠管有否损伤。切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合。先不予处理,观察后再说。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最合适的实验室检查是()

A.AFP。碱性磷酸酶。血培养。包虫囊液皮试。血清胆红素测定。

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[单选,案例分析题] 女性,49岁,近半年数次发生右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,检查:肥胖体质,血压110/80mmHg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解,反而持续性加重,右上腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎。十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。胆总管结石。结石性坏疽性胆囊炎。胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。

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[单选,案例分析题] 男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,可能最大的诊断为()

A.慢性痢疾。溃疡性结肠炎。结肠息肉。肠结核。结肠癌。