问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。目前应采取的治疗措施是（）。
A.保守治疗。急诊手术。对症治疗。抗感染治疗。保守治疗不奏效，考虑手术治疗。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于（）。
A.未行肠镜检查。未准确叙述病史。未做直肠指诊。未行钡剂灌肠X线检查。未行内镜检查。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。
A.Miles手术。Dixon手术。Hartmann手术。直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术。"拖出式"直肠癌切除术。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是（）。
A.血栓性内痔。直肠癌。直肠腺瘤。克罗恩病。肛管癌。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是（）。
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶。测定血清碱性磷酸酶。甲胎蛋白测定。测定SGPT和SGOT。乳酸脱氢酶和同工酶测定。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是（）。
A.肝内胆管结石并感染。肝外胆管结石并感染。急性结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。
A.胃、十二指肠溃疡出血。感染性胆道出血。出血性胃炎。食管胃底曲张静脉破裂出血。应激性溃疡出血。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎。消化性溃疡穿孔。急性结石性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。泌尿系结石。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。
A.肝功能检查。血、尿淀粉酶检查。血培养+药敏。B型超声检查。腹腔穿刺。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎。消化性溃疡穿孔。急性结石性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。泌尿系结石。
