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问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分,血压85/55mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理()

A.立即行剖宫产结束分娩。等待阴道分娩。观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠。人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩。行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩。建立静脉通路。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目()

A.CT检查。放射性同位素扫描胎盘定位。肛查。腹部B超检查。NST检查,了解胎儿宫内安危状况。心电图检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:查体:脉搏120次/分,血压86/58mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围96cm,胎位左骶前,胎心率154次/分。急诊应尽快做的处理包括()

A.立即准备收住院。备血。肛查。氧气吸入。绝对卧床。建立静脉通路。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:询问患者末次月经后,推算孕周为34周。血常规:Hb90g/L。此时恰当的处理()

A.卧床休息。B.硫酸镁保胎。C.观察阴道出血量,视出血情况再决定是否终止妊娠。D.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩。E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩。F.肌注地塞米松。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。提示:B超报告为:部分性前置胎盘。此时恰当的处理()

A.立即剖宫产结束分娩。等待阴道分娩。行阴道检查,决定是否需要剖宫产。人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩。行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩。肌注地塞米松。卧床休息。碳酸镁保胎。观察阴道出血量,视出血情况再以剖宫产结束妊娠。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。提示:决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症()

A.产后出血。凝血功能障碍。子宫胎盘卒中。胎盘粘连。急性肾功能衰竭。产褥感染。胎盘植入。子宫下段收缩乏力。胎儿宫内窒息。新生儿窒息。术中有切除子宫的可能。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。提示:决定急诊行手术。术前需要做哪些准备()

A.备血。备米索前列醇。备麦角新碱。备缩宫素。备明胶海绵。备宫纱。备沙袋。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。提示:化验:Hb70g/L,输液后血压110/69mmHg,此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目()

A.CT检查。放射性同位素扫描胎盘定位。肛查。腹部B超检查。NST检查,了解胎儿宫内安危状况。心电图检查。脑电图检验。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。提示:查体:血压:75/53mmHg,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,急诊应尽快做的处理包括()

A.立即准备收住院。备血。肛查。氧气吸入。绝对卧床。建立静脉通路,抢救休克。化验血常规。化验凝血功能。阴道检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。术后患者询问前置胎盘如何预防()

A.加强产前检查。积极预防与治疗妊高征。妊娠时避免仰卧及腹部外伤。尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染。避免宫腔内压力骤然降低。怀孕时戒烟戒酒,防止被动吸烟。妊娠后卧床休息。