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问题:

[多选,案例分析题] 某产妇,26岁,第一胎孕38周,见红8小时就诊。查体:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未见异常,宫高33cm,腹围91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超声提示:胎儿双顶径9.0cm股骨长6.9cm,羊水指数11.2cm。提示:检查血红蛋白75g/L,红细胞2.34×109g/L,白细胞8.7×109g/L,中性0.74,血小板214×10g/L,阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿,大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的()

A.局部冷敷,待其自然吸收。B.输血。C.清除积血,缝合止血。D.阴道纱布填塞压迫止血。E.硫酸镁湿热敷。F.抗生素预防感染。

问题:

[多选,案例分析题] 某产妇,26岁,第一胎孕38周,见红8小时就诊。查体:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未见异常,宫高33cm,腹围91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超声提示:胎儿双顶径9.0cm股骨长6.9cm,羊水指数11.2cm。提示:骨盆测量,髂棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.5cm,出口后矢状径8.0cm,耻骨弓角度90°,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是()

A.收住院。静滴缩宫素引产。等待自然宫缩阴道分娩。择期行剖宫产。NST试验。灌肠。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。提示:产后1小时,再次出血,BP70/30mmHg,P120次/分,面色苍白,出冷汗。此时出血原因是()

A.胎盘剥离不全。B.胎盘残留。C.子宫收缩乏力。D.凝血功能障碍。E.软产道裂伤。F.胎膜残留。G.阴道静脉破裂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。提示:估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是()

A.闭经溢乳综合征。施-李氏综合征。席汉氏综合征。西蒙氏综合征。库欣氏综合征。多囊卵巢综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。提示:侧切口向深延,有软产道裂伤。最适宜的处理是()

A.含服米索前列醇。B.注射催产素。C.配血,输血。D.先开放静脉,手取胎盘,再检查、缝合软产道的裂伤。E.仔细检查宫颈,阴道,裂伤处立即缝合。F.注射麦角新碱。G.给止血药。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。提示:再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些()

A.按摩子宫。B.手术切除子宫。C.注射催产素。D.立即宫腔填塞纱布。E.腹部放置砂袋。F.含服米索前列醇。G.给止血药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,28岁,孕40周,第一胎,阵发性腹痛10小时入院。提示:查宫口开大10厘米。入院2小时后,因第二产程延长,胎儿难分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是()

A.产后宫缩乏力。软产道裂伤。胎盘剥离不全。凝血功能障碍。子宫破裂。胎盘滞留。羊水栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,26岁,G1P1孕29周,胎动胎心消失一周入院。提示:入院后1天,出现规律宫缩,自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出,无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是()

A.胎盘剥离不全。胎盘剥离后滞留。胎盘嵌顿。胎盘完全粘连。胎盘部分性植入。胎膜残留。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,26岁,G1P1孕29周,胎动胎心消失一周入院。提示:考虑出血原因为凝血功能障碍,患者阴道仍有不凝血流出。此时可采用哪些有效的方法减少出血()

A.麻黄素+10%葡萄糖液。B.706代血浆。C.新鲜血。D.低分子右旋糖酐。E.林格氏液。F.冰冻血浆。G.凝血因子。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,26岁,G1P1孕29周,胎动胎心消失一周入院。提示:行人工剥离胎盘术,胎盘胎膜娩出较完整,子宫轮廓清楚,收缩好,阴道有较多出血。使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。此时产后出血的原因可能是()

A.产后宫缩乏力。软产道损伤。子宫破裂。子宫腔内感染。凝血功能障碍。胎盘滞留。肝功能衰竭。