问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。本病的治疗方法,不恰当的是()
A.确诊后尽早手术治疗。小听神经瘤可行伽玛刀治疗。颅内压高者可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗后复发者不可再行手术治疗。脑干或小脑受压者可行伽玛刀治疗。在彻底切除肿瘤的前提下,可以忽略周围组织的过多损伤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。肿瘤大小的临床类型叙述不正确的是()
A.直径小于1.5cm者为小听神经瘤。直径大于4.0cm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤。直径1.5~2.5cm者为中等大听神经瘤。直径2.5~4.0cm者为中等大听神经瘤。直径2.5~3.5cm者为中等大听神经瘤。直径小于2.5cm者为小听神经瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。下列处理方法不恰当的是()
A.急收耳科住院治疗。全身应用抗生素预防耳部感染。消毒后清除外耳道脏物。少许出血可行外耳道填塞止血。有脑脊液漏者,先观察。自来水冲洗外耳道。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。下列紧急措施,有利于进一步明确诊断的是()
A.颅脑+颞骨CT。外耳道积血及脏物细菌培养。急行手术鼓室探查。面神经电图、肌电图检查。纯音测听+声导抗检查。前庭功能检查。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。关于面瘫的叙述正确的是()
A.面瘫可自行恢复,无需特殊处理。CT扫描有助于发现面神经管损伤部位。在全身条件允许的情况下尽快行面神经探查和减压术。10周内保守治疗,无效者行面神经探查和减压术。经2~6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术。神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。患者病情稳定后纯音测听为感音神经性听力损失,脑干诱发电位示左耳听阈80dB,患者诉眩晕和耳鸣。下列描述正确的是()
A.在全身条件允许的情况下行鼓室探查术以求恢复听力。患者可有低频耳鸣。患者听力可完全自行恢复。眩晕可能短期内恢复。患者可伴有自发性眼震,可能短期内恢复。在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术改善眩晕。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。检查患者,可能存在的临床表现是()
A.外耳道软组织撕裂。血鼓室。鼓膜可破裂。前庭功能检查正常或减退。前庭功能检查减退。外耳道有清亮液体流出。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男,40岁,体重80kg,因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。颞骨CT示颞骨骨折,骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是()
A.纵行骨折,该型最常见。横行骨折,可致永久性面瘫。混合型骨折,多见于严重的颅脑多发性骨折。纵行骨折,多伤及内耳引起较重感音神经性听力损失。横行骨折,主要损伤中耳引起传导性聋。混合型骨折,该型较少见。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,5岁,半年前发现患儿双耳听力进行性下降,无耳痛,无耳溢液史,不伴眩晕耳鸣。ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失,鼓室压力图A型,重振试验(+),DPOAE引不出。可排除下列哪些疾病()
A.SOM。耳硬化症。噪声性聋。听神经瘤。药物性聋。中耳胆脂瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,5岁,半年前发现患儿双耳听力进行性下降,无耳痛,无耳溢液史,不伴眩晕耳鸣。下列哪些措施有助于诊断()
A.ABR。声导抗。DPOAE。CT。双耳交替响度平衡试验。冷热试验。