问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）
A.脑脊液蛋白的变化。脑脊液中病原体检查。脑脊液中糖的变化。脑脊液中氯化物的变化。脑脊液中细胞数。是否存在慢性消耗性疾病。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎（）。
A.急性或亚急性起病。早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症。多合并有颅外结核灶。早期颅内压增高。因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害。老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）
A.治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则。患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药。应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法。对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗。重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射。如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料（）？
A.钩端螺旋体凝集试验。颅CT或MR。血培养。血肥达氏、血外斐氏试验。胸部X-ray。结核菌素试验。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）？
A.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病。四肢对称性软瘫。末梢型感觉障碍。血浆交换可缩短病程，减少并发症。颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹。呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）
A.Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失。任何年龄均可发病。Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失。女性明显多于男性。Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g。任何年龄均可发病。醋氮酰胺治疗有效。女性多于男性。可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状。通常晨醒时发病。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）
A.口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g。避免过饱、酗酒、过劳。口服氨体舒通200mgbid。0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴。口服乙酰唑胺250mgtid。平日宜少食多餐。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断（）
A.肌电图。心肌酶。脑脊液检查。心电图。血钾。甲功。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A.急性脊髓炎。Guillain-barre综合征。急性甲亢性肌病。周期性瘫痪。多发性肌炎。Lambert-Eaton综合征。
