问题：
[单选,共用题干题] 患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是（）
A.遗传代谢性疾病。痉挛性截瘫。癔症。脑脊髓病变。脑发育不全。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）
A.CADACIL。B.宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.。C.胼胝体梗死。D.慢性乙醇中毒性脑病。E.脊髓亚急性联合变性。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。无须进行的检查是（）
A.血、尿筛查及毒物筛查。心肌酶谱。Notch3基因。脑代谢。皮肤活检（嗜锇颗粒）。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）
A.血常规。血清维生素B、叶酸水平。肿瘤标志物。脑干听觉诱发电位（BAEP）。肌电图。颅脑MRI。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。应当考虑的诊断和正确的治疗方法是（提示颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。）（）
A.酒精性小脑变性。多系统变性。戒酒。B族维生素治疗。改善微循环治疗。加强体育锻炼。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括（）
A.酒精性小脑变性。亚急性小脑变性。CO中毒。多系统变性。小脑梗死。脊髓亚急性联合变性。
