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问题:

[单选] 结核性渗出性胸膜炎,胸腔穿刺排液时,下列哪项是错误的()

严格无菌操作。抽液不宜过快,过多。穿刺位置应在肋骨上缘。穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液。抽液后胸腔内可以不用药。

问题:

[单选] 胸腔积液体征不包括()

A.肺下界降低。B.语颤减弱。C.叩诊浊音。D.呼吸音减弱。E.胸廓饱满。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液,细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持()

A.X线胸片显示肺内病变。B.胸水pH降低。C.结核菌素阳性反应。D.胸水腺苷脱氨酶(ADA.增高。E.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高。

问题:

[单选] 女性,22岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提)应为()

胸水量大。预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护。高热。伴有其他浆膜炎。肺内有病灶。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,28岁。因畏寒、发热,左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,最重要的附加治疗是()

A.休息和营养。B.胸腔抽液,早期每周至少2次。C.胸腔注入抗结核药物。D.胸腔注入地塞米松。E.肋间插管引流。

问题:

[单选] 男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出,除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流()

胸水pH≤7.20。胸水细胞数≥10×106/L。胸水蛋白含量≥40g/L。胸水糖含量≥2.24mmol/L。胸水细菌培养阳性。

问题:

[单选] 女性,39岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促,查体:右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移。胸水:粘蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,胸水ADA>45,下列哪项是最重要的治疗措施()

立即穿刺抽液。使用大量青霉素。使用异烟肼,利福平加吡嗪酰胺。使用地塞米松。使用阿霉素或顺铂胸腔内注入。

问题:

[单选] 男性,32岁。既往有类风湿性关节炎史,口服激素治病,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是()

癌性胸腔积液。风湿性胸膜炎。漏出性胸腔积液。化脓性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎。

问题:

[单选] 男,39岁,吸烟史15年。发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()

A.支原体肺炎。B.浸润型肺结核。C.支气管肺癌。D.肺炎链球菌肺炎。E.结核性胸膜炎。

问题:

[单选] 女,28岁,午后低热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65。最可能的诊断是()

癌性胸腔积液。肺栓塞并胸腔积液。细菌性肺炎伴胸膜炎。化脓性胸膜炎。结核性胸膜炎。