问题：
[多选,案例分析题] 患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。为了进一步明确诊断，应立即检查（）
A.血生化。痰培养。胸部X线片。肺功能。支气管肺泡灌洗。肺活检。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。患者的诊断考虑为（）（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）
A.特发性肺纤维化。结节病。慢性支气管炎。肺泡蛋白沉着症。支气管扩张。慢性充血性心力衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。目前临床药物治疗方案有（）
A.糖皮质激素联合环磷酰胺。糖皮质激素联合硫唑嘌呤。糖皮质激素联合抗生素。糖皮质激素联合抗病毒药物。糖皮质激素联合细胞毒性药物。环磷酰胺联合硫唑嘌呤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。为了进一步明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.血常规。血生化。动脉血气分析。胸部X线片。心电图。肺功能。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。尽快应做的处理包括（）
A.吸氧。无创呼吸机辅助通气。快速大量补液。静脉应用茶碱。静脉应用小剂量多巴胺。静脉应用地塞米松。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。颅内出现新的出血灶。心力衰竭加重。肺部炎症。血压波动。感染。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。下列选项中该患者的主要诊断是（）
A.冠心病、心力衰竭、心律失常。高血压病、脑出血。肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病。呼吸衰竭、肺性脑病。肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病。肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。患者应接受的处理包括（）
A.抗生素。无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）。氨茶碱。异丙托溴铵。硫酸沙丁胺醇。无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。目前诊断考虑为（）
A.重叠综合征。右心功能不全。心房颤动。肺炎。慢性阻塞性肺疾病。Ⅱ型呼吸衰竭。
