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问题:

[单选] 患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是()

肺血栓栓塞症。支气管扩张。肺动脉高压,WHO心功能分级Ⅲ级。慢性阻塞性肺疾病,Ⅰ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭。

问题:

[单选] 患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()

20%~25%。25%~30%。30%~40%。40%~45%。50%以上。

问题:

[单选] 患者男,70岁,因“白天嗜睡,夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体:BP154/95mmHg;BMI29kg/m2;杵状指;双肺呼吸音清,HR89次/min,律齐;腹软,无压痛及反跳痛。为明确诊断,应检查()

尿沉渣镜检。泌尿系B型超声。颅脑MRI。多导睡眠监测。智能量表。

问题:

[单选] 患者男,70岁,因“白天嗜睡,夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体:BP154/95mmHg;BMI29kg/m2;杵状指;双肺呼吸音清,HR89次/min,律齐;腹软,无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是()

头晕、头痛。胸闷、胸痛。夜间憋醒、抽搐。白天懒动、记忆力减退。血尿。

问题:

[单选] 患者男,70岁,因“白天嗜睡,夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体:BP154/95mmHg;BMI29kg/m2;杵状指;双肺呼吸音清,HR89次/min,律齐;腹软,无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是()

良性前列腺增生症。阿尔茨海默病(AlzheimerdiseasE.。睡眠呼吸暂停低通气综合征。泌尿系感染。腔隙性脑梗死。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体:T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。为明确诊断,应立即检查()

A.血常规。血生化。DIC全套。动脉血气分析。胸部X线片或胸部CT。颅脑CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体:T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,78岁,因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体:T36.5℃,P90次/min,R33次/min,BP90/50mmHg;意识模糊,答非所问;双肺可闻及湿性啰音,HR90次/min,律齐;双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。此时应考虑的临床诊断和处置包括()(提示入院2h后,胸部CT:右下肺实变影。)

A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎。对谵妄进行评估和处理。行心肌标志物检查。完善血培养和痰培养等微生物学检查。超声心动图检查。经验性使用抗生素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括()

A.体重指数。SGRQ问卷。血常规。动脉血气分析。胸部X线片。心电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括()

A.气促加重次数。药物应用情况。是否戒烟。动脉血气分析。胸部X线片。肺功能。