问题:
[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。应选择哪些有助于诊断的检查()
A.脑脊液检查。颈椎MRI。椎管造影。颈椎平片。脑干诱发电位。脊髓诱发电位。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。诊断考虑()
A.脊髓空洞症。脊髓蛛网膜囊肿。肠源性囊肿。髓内室管膜瘤。星形胶质细胞瘤。血管网织细胞瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。根据患者情况,应采取的治疗方案是()
A.显微手术肿瘤切除术。空洞蛛网膜下腔分流术。应用大剂量激素、预防术后水肿。椎板功除减压术。空洞一腹腔分流术。单纯放射治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。Brown-Sequard综合征包括下列哪些征象()
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失。同侧损伤平面以下运动消失。同侧损伤平面以下深感觉消失。同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失。对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失。同侧损伤平面运动消失。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力4级外,无其他阳性体征。头颅CT检查:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。下列诊断除哪项外,均有可能()
A.脑梗死。脑脓肿。高血压脑出血。颅内肿瘤。脑囊肿。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力4级外,无其他阳性体征。头颅CT检查:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。首先考虑的诊断是()
A.脑梗死。胶质瘤。高血压脑出血。脑膜瘤。脑囊肿。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力4级外,无其他阳性体征。头颅CT检查:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。正确的治疗为()
A.抗生素控制感染。肿瘤切除。开颅探查、活检。脱水、止血等对症治疗。扩张脑血管治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。首先考虑的诊断是()
A.右侧小脑幕切迹疝。右侧鞍旁脑膜瘤。右侧脊索瘤。右颈内动脉后交通动脉动脉瘤。右侧颞叶动静脉畸形。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。为明确诊断,首选的检查是()
A.脑血管造影。头颅MRI。脑室造影。ECT。头颅线平片。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼球外斜,右侧瞳孔散大,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影,周围无明显水肿。正确的治疗方法是()
A.脑室穿刺外引流术。脑膜瘤切除术。动脉瘤夹闭术。动静脉畸形切除术。血肿清除去骨瓣减压术。