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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,45岁,因活动后心悸、气短3年,渐加重入院。既往体健,为重体力劳动者,无原发心、肺疾病病史。10年前有腹部重物砸伤病史,诊为骨盆骨折,当时无休克表现,卧床休息后痊愈。查体发现双下肢有肿胀,腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许吸气末湿啰音。可能的诊断是().

A.心肌梗死。肺动脉栓塞。创伤性动静脉瘘。肺部感染。慢性阻塞性肺病。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是().

A.筋膜综合征。急性下肢深静脉血栓形成。软组织挫伤。小腿血肿。腓肠肌静脉丛血栓形成。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。针对此病例,不适当的治疗是().

A.持续血液超滤治疗。血液透析治疗。深筋膜切开减压。扩容、利尿治疗。抬高患肢。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,主因“发现腹部搏动性肿物7个月”入院。超声及CTA提示:腹主动脉瘤,最大直径为6.0cm,累及右髂总动脉,瘤径1.5cm,患者有冠心病史3年,冠脉支架植入术后2年,目前偶有活动后心悸不适。)对患者可能最适合的治疗方法是().

A.保守治疗。腔内修复治疗。腹主动脉瘤切除人工血管重建术。先行冠脉造影。同期腹主动脉瘤切除人工血管重建+冠脉旁路移植术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因反复一过性黑蒙,头晕3个月,既往高血压10年,高血脂5年。查体:血压140/80mmHg,意识清醒,对答切题,四肢肌力正常,神经生理反射存在,未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变,无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%,右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括().

A.控制血压。降血脂。戒烟。阿司匹林。华法林抗凝治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,61岁,因反复一过性黑蒙,头晕3个月,既往高血压10年,高血脂5年。查体:血压140/80mmHg,意识清醒,对答切题,四肢肌力正常,神经生理反射存在,未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变,无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%,右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择().

A.左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术。右颈动脉内膜剥脱术。右颈总-颈内动脉旁路移植术。右颈动脉支架术。左颈总-颈内动脉旁路移植术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,72岁,突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年,高血压史5年。查体:心房纤颤,双股动脉未及,趾间感觉消失,足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。接诊医师拟急诊手术,手术方案为().

A.Fogarty导管取栓术。腋动脉-双股动脉人工血管转流术。Fogarty导管取栓术,腔内血管成型术。Fogarty导管取栓术,腔内血管成型术,筋膜切开术。Fogarty导管取栓术,同期膝上截肢术。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,72岁,突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年,高血压史5年。查体:心房纤颤,双股动脉未及,趾间感觉消失,足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。术前应紧急行的检查是().

A.血管双功超声及动脉造影。多普勒超声及动脉造影。多普勒超声及血管双功超声。多普勒超声及血管MRA。血管双功超声及血管MRA。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,控制不佳。急诊查体:血压70/35mmHg,意识尚清,精神差,腹膨隆,无腹肌紧张,无反跳痛,有腹部压痛。Hb65g/L。急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是().

A.积极抗休克治疗,最好收缩压>120mmHg。在抗休克治疗同时积极行术前准备,尽早外科手术治疗。完善术前检查,评估动脉瘤情况和重要脏器功能。应给予保守治疗,待病情平稳后再考虑手术治疗。开腹后迅速打开后腹膜,以显露破裂部位,压迫止血。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,控制不佳。急诊查体:血压70/35mmHg,意识尚清,精神差,腹膨隆,无腹肌紧张,无反跳痛,有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是().

A.腹主动脉瘤破裂,失血性休克。急性腹膜炎,脓毒性休克。肝破裂,失血性休克。消化道穿孔,脓毒性休克。麻痹性肠梗阻,脓毒性休克。