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问题:

[单选,共用题干题] 男性,39岁。因呕吐鲜血800ml入院,现症见:乏力,食欲差,腹胀,小便可,大便黑,体查发现脾肿大,脾功能亢进,腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下,血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为().

A.上消化道出血。便血。门脉高压症。呕血。十二指肠溃疡出血。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是().

A.应用局部止血药。手术治疗。应用全身止血药。胃管内给药。应用三腔两囊管止血。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是().

A.食管胃底静脉曲张破裂出血。肝癌破裂并发胆道出血。应激性溃疡出血。胆道结石并发胆道出血。胃癌并发出血。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,既往有肝炎病史。查体:血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,质硬,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,Hb65g/L,HBeAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。病情稳定后,为确诊应首选().

A.B超检查。DSA检查。PTC检查。CT检查。纤维胃镜检查。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT报告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛,查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。下列哪项检查可以明确诊断().

A.血常规、肝功能和乙肝五项。CT检查。口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出。胃镜检查。腹平片。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT报告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛,查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。患者可能诊断为().

A.胃穿孔、胃瘘。腹腔感染。肺部感染。伤口感染。脾热。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发生大出血。最可能原因是().

A.拔管时胃体黏膜撕裂。急性胃黏膜病变。并发胆道出血。十二指肠溃疡出血。应激性溃疡。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发生大出血。最适合的治疗措施是().

A.输血+垂体加压素。输血+三腔二囊管。经纤维内镜注射硬化剂。急诊手术。经腹腔动脉插管给止血药。

问题:

[单选,共用题干题] 女性,40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗,并确诊为门静脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后,出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发生大出血。此患者首先易并发().

A.腹胀、腹泻。肝衰。腹痛、腹胀。心衰。肾衰。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。下列检查结果,不能手术的是().

A.白细胞<3.0×109/L。血小板<70×109/L。凝血酶原时间延长,为正常的60%。碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶显著增高。ChildC。血红蛋白110g/L。