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问题:

[单选,共用题干题] 男性,28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后,自行要求转院,于术后5小时转至市医院。术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。查体:右肺底呼吸音弱,X线胸透:右膈活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,首先应考虑()。

A.右侧胸膜炎。肺不张。右下肺炎。膈下脓肿。门静脉炎肝脓肿。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,30岁。持续右下腹疼痛5天,伴呕吐、恶心。查体:体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L。初步诊断是()。

A.盲肠癌。回盲部结核。阑尾周围脓肿。急性肠梗阻。克罗恩病。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,30岁。持续右下腹疼痛5天,伴呕吐、恶心。查体:体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L。应如何处理()。

A.立即手术,切除肿块。立即手术,腹腔引流。立即手术,切除阑尾。暂不手术,用广谱抗生素治疗。立即剖腹探查。

问题:

[单选,共用题干题] 已婚女性,29岁。突发性脐周痛,1小时后局限于右下腹,伴呕吐。查体:右下腹压痛,血常规:白细胞11×109/L,N88%,尿常规:白细胞0-1个/HP,红细胞0-2个/HP,询问病史:月经过期10天。在诊治处理上,首先应考虑()。

A.急性阑尾炎可能性大,应与右侧输尿管结石相鉴别。肠系膜淋巴结炎可能性大,应与胃穿孔相鉴别。急性阑尾炎可能性大,应与黄体囊肿破裂相鉴别。胃穿孔可能性大,应与美克尔憩室炎相鉴别。急性阑尾炎可能性大,应与异位妊娠破裂相鉴别。

问题:

[单选,共用题干题] 已婚女性,29岁。突发性脐周痛,1小时后局限于右下腹,伴呕吐。查体:右下腹压痛,血常规:白细胞11×109/L,N88%,尿常规:白细胞0-1个/HP,红细胞0-2个/HP,询问病史:月经过期10天。此时最合适的处理是()。

A.腹腔穿刺。查妊娠试验,请妇科会诊。腹X线平片检查。静脉肾盂造影检查。进行血沉检查及OT试验。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。初步临床诊断最可能是()。

A.急性胆囊炎。回盲部肿瘤。急性肠系膜淋巴结炎。胃十二指肠溃疡穿孔。右侧输尿管结石。慢性阑尾炎急性发作。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。手术常见的并发症有()。

A.吻合口瘘。肠瘘。肾衰竭。腹腔脓肿。阑尾残株炎;切口感染。呼吸衰竭。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈持续性、阵发性加重,伴恶心,无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来,精神尚可,无血尿、有少量排气,排黄色稀便2次,量不多。6个月前曾有类似发作史,经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg。腹部平坦,腹式呼吸存在,未见手术瘢痕,未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛,轻度肌紧张,轻度反跳痛,未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音4~5次/min。结肠充气试验(+),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-)。血WBC15.2×109/L,中性粒细胞0.83。若手术,切口应选择()。

A.上腹正中切口。左下腹经腹直肌切口。右下腹经腹直肌探查切口。下腹正中切口。右下腹麦氏切口。右侧肋缘下切口。