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问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。患者双小腿开放性骨折的处理措施是()

A.暂时不予处理,待烧伤创面愈合后转骨科治疗。立即行手术清创,复位骨折断端,钢板内固定。行双小腿截肢术。床边行骨折复位,一期缝合伤口,使用外固定夹板固定。休克纠正后行骨折复位,使用外固定架固定。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。该患者复合伤类型属于()

A.放(放射损伤)烧(烧伤)复合伤。烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤。烧(烧伤)创(创伤)复合伤。烧伤合并吸入性损伤。放(放射损伤)烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史,呕吐1次。查体:意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。患者入院1小时后呕吐1次,2小时后再次出现呼之不应,此时应考虑合并()

A.吸入性损伤。肝破裂。肾挫伤。硬膜外血肿。蛛网膜下隙出血。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史,呕吐1次。查体:意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。最有助于明确诊断的检查是()

A.超声心动图。颅脑CT平扫。心电图。胸部X线片。纤维支气管镜。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史,呕吐1次。查体:意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。采集病史时需要特别注意的是()

A.自焚的原因。自焚使用的燃料。既往病史。所处空间是否密闭,是否吸入浓烟。坠落的高度,落体时先着地的部位,落地点的地面情况,昏迷时间的长短,有无呕吐等。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,45岁,因“自焚时自楼顶坠下,全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史,呕吐1次。查体:意识清,可正确对答,四肢可主动活动,全身多处皮肤烧伤,烧伤面积为总体表面积的80%,Ⅲ度烧伤为主。颅脑CT:右侧额叶新月形高密度影,估计出血量为40ml,大脑中线向左侧偏移6mm。此时进一步的治疗应为()

A.抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术,清除硬膜外血肿。行腰椎穿刺,抽取脑脊液,降低颅内压。加强抗休克治疗,同时行脱水治疗。监护患者生命体征,继续行脑科观察,24小时后复查颅脑CT。立即停止补液及甘露醇脱水治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。治疗该患者呼吸功能不全的最佳方案是()

A.持续低流量吸氧。面罩吸氧。气管插管+呼吸机。气管切开+呼吸机+PEEP。气管切开+呼吸机+SIMV。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者出现精神症状最可能的原因是()

A.脓毒血症。低渗性脑水肿。创伤性精神病。CO中毒。缺氧。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全最可能的原因为()

A.ARDS。头面颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻。肺部感染。肺水肿。胸部焦痂限制呼吸运动。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,31岁。火药爆炸伤60%,深Ⅱ度,呼吸深快,烦躁,谵妄。体检:肺部未闻及明显啰音,脉搏140次/分,BP134/50mmHg。化验检查:血清钾6.0mmol/L,钠133mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-7mmol/L,PaCO260mmHg。PaCO228mmHg。该患者水、电解质失衡诊断为()

A.低钾血症。高钾血症。低钠血症。高钠血症。高钙血症。