问题:
[单选,案例分析题] 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()
A.立即开始胰岛素治疗。口服磺脲类降糖药。单纯控制甲状腺功能亢进即可。双胍类治疗。必须首先单独控制饮食4周。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)甲状腺功能亢进控制后,糖尿病预后()
A.糖尿病可完全治愈。糖尿病进一步恶化。与甲状腺功能亢进病情变化无关。糖尿病病情无变化。糖尿病病情可减轻。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)甲状腺功能亢进治疗4周后,心慌,多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,此时最应警惕的并发症是()
A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)。突眼加重。应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖。白细胞下降。药物性肝炎。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L下列治疗方案对此患者不适当的是()
A.饮食控制加甲状腺激素替代。胰岛素治疗加甲状腺激素替代。口服二甲双胍加甲状腺激素替代。旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代。以上都不是。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是()
A.TSH↑,FT3↓,FT↓。TSH↓,FT3↑,FT4↑。HbAlc↑。总胆固醇↑,甘油三酯↑。肝功能异常。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L给予甲状腺激素替代后,下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是()
A.静息时心率。静息时血压。出汗多少。胸闷发作次数。尿量多少。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L首诊时,最可能的初步诊断是()
A.T2DM。T2DM加冠心病加心衰。T2DM加糖尿病肾病加心衰。T2DM加甲状腺功能减退加心衰。甲状腺功能减退加冠心病加心衰。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症,下列检查最为敏感的是()
A.24小时尿游离皮质醇测定。血浆皮质醇节律测定。24小时尿17-羟、17-酮测定。24小时血浆ACTH节律测定。OGTT。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为()
A.皮质醇增多症。垂体ACTH腺瘤。多囊卵巢综合征。肾上腺皮质腺瘤。单纯性肥胖。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8am414nmol/L(15μg/d1);4pm331.2nmol/L(12μg/d1);0am281.5nmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做()
A.ACTH兴奋试验。CRF兴奋试验。大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制试验。甲吡酮试验。