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问题:

[单选,A1型题] 患者男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈"白肺",血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用()

进一步增加吸入氧浓度。增加PEEP。控制液体入量。激素使用。俯卧位通气。

问题:

[单选,A1型题] 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()

高PEEP保持呼气末肺组织膨胀。不产生剪切力,避免肺损伤。气道压力恒定,避免气道高压。同时改善肺组织的通气和换气功能。低潮气量,不产生气压伤。

问题:

[单选,A1型题] 老年男性,76岁,因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能,下列处理哪项是不合理的()

试验性抗菌联合抗结核治疗。痰细菌学和病理学检查。纤维支气管镜检查。体层摄片了解有无支气管阻塞。积极的经验性抗菌治疗。

问题:

[单选,A1型题] 患者男性,50岁,4天前因"脑出血"入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是()

鼻饲食物温度应适宜。鼻饲前需检查有无胃潴留。每次鼻饲量宜尽可能多,避免患者饥饿。宜采用头高30。体位。鼻饲后尽量不要搬动患者。

问题:

[单选,A1型题] 患者女性,50岁,既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院,现昏迷,其他生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用的是()

留置鼻胃管鼻饲。留置鼻空肠管鼻饲。完全胃肠外营养支持。经皮内镜下胃造口术(PEG)。手术胃造口术。

问题:

[单选,A1型题] 患者男性,37岁,4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述处理描述不当的是()

切开引流,为彻底引流,负压越大越好。高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱。大量灌洗时应适当补充白蛋白。引流液做细菌培养,调整抗生素使用。使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症。

问题:

[单选,A1型题] 患者男性,因"呕血、黑便10小时"来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑"乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克",予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热,腰、背部疼痛,呼吸困难,血红蛋白尿。该患者可能出现()

过敏反应。发热反应。急性溶血反应。细菌污染的反应。循环系统负荷过重。

问题:

[单选,A1型题] 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用()

痰结核菌培养。痰脱落细胞学检查。纤维支气管镜。胸部CT。痰一般细菌培养。

问题:

[单选,A1型题] 患者男性,67岁,因"反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天"入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静,查体:睡眠状态,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,其Ramsay镇静评分为()

2分。3分。4分。5分。6分。

问题:

[单选,A1型题] 中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为()

临床一级学科。临床二级学科。临床三级学科。临床四级学科。临床五级学科。