问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）
A.年龄较大。缺损较大。肺动脉高压。右向左分流。右心衰竭。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）
A.肺动脉区收缩期杂音。肺动脉第二音亢进。左心室肥大伴劳损。右心室肥大。心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）
A.二尖瓣替换术。二尖瓣球囊扩张术。二尖瓣直视分离术。二尖瓣闭式分离术。不需手术。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。最合适的治疗方法为（）
A.二尖瓣替换术。二尖瓣整复术。二尖瓣直视分离术。二尖瓣闭式分离术。不需手术。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。风湿性心脏病二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄。肺癌。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）
A.肺淤血。肺间质水肿。左房扩大。左室肥大。右室肥大。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）
A.有无股动脉枪击音。有无双上肢发绀。有无双下肢发绀。有无体格发育不良。有无颈静脉怒张。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）
A.喉返神经。迷走神经。膈神经。喉上神经。肋间神经。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）
A.患者出现发热，为手术禁忌证。立即手术。抗生素控制感染，直至体温平稳再手术。抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术。以上都不对。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。患者未闭导管的位置最常见的是位于（）
A.升主动脉与肺总动脉之间。降主动脉与肺总动脉之间。升主动脉与左肺动脉之间。降主动脉与左肺动脉之间。升主动脉与右肺动脉之间。
