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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能出现异常的实验室检查()

A.血沉。血细胞计数。寻找红斑狼疮细胞。类风湿絮状沉淀试验。抗链球菌溶血素"0"滴定度。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断()

A.骨性关节炎。结核性关节炎。化脓性关节炎。类风湿性关节炎。强直性脊柱炎。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应给予的治疗方式()

A.关节切开引流术。关节镜检查。物理治疗。全膝关节置换术。关节制动。

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[多选,案例分析题] 男性,53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。查体:脾轻度肿大,少量腹水。肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括()

A.肝脏表面弥漫性的小结节。有假小叶形成。肝细胞脂肪变性。可见Mallory小体。小叶中央静脉和肝窦扩张充血。肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断()

A.骨性关节炎。类风湿性关节炎。强直性脊柱炎。化脓性关节炎。创伤性关节炎。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后不会出现的并发症()

A.下肢深静脉血栓。假体松动。肺栓塞。股骨干骨折。假体感染。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。如手术治疗,宜采用()

A.颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术。颈椎后路双开门成形术。胸廓出口扩大松解术。颈椎后路椎间孔切开术。脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟。为明确诊断应行()

A.头颅CT。脑电图。椎动脉造影。核素扫描。诱发电位。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。该患者的初步诊断()

A.神经根型颈椎病。肌萎缩型侧索硬化症。脊髓型颈椎病。脊髓空洞症。胸廓出口综合征。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,44岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。双下肢发紧,行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:四肢肌张力增高,前臂外侧痛觉减退,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5~6间隙狭窄,增生硬化,生理曲度消失,局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。进一步辅助检查应首选()

A.颈椎CT。颈椎MRI。脊髓造影。诱发电位。上肢肌电图。